TECNICA

Posizione Operatore : Alla testa del Paziente come per una normale intubazione

Posizione Paziente : Posizione di sniffing

Distanza Operatore -Paziente : Il piano del letto operatorio deve essere posizionato il più in basso possibile per limitare le curve del broncoscopio flessibile .

Broncoscopio : Si utilizza un broncoscopio tradizionale di 5,6 mm. di diametro e di lunghezza da 50 a 60 cm .

Il broncoscopio fa da mandrino al tubo tracheale a spirale che viene fissato ad incastro al cono di uscita delle fibre ottiche dall'oculare .

(foto 1)

E' buona prassi siliconare la parte distale del broncoscopio per permettere un facile scorrimento del tubo .

Induzione  Anestesia

Preossigenazione per tre minuti con il 100% di O2

Somministrazione della sequenza standard (Midazolam-Fentanyl-Propofol)

Verifica della ventilabilità con maschera facciale

Somministrazione del miorilassante

Ventilazione con maschera per tre minuti.

Laringoscopia con laringoscopio McIntosh

Si effettua la laringoscopia tradizionale fermando il laringoscopio nella

posizione in cui si ha la massima visualizzazione

Il laringoscopio è mantenuto in questa posizione dall' assistente.

E 'importante che tale posizione venga mantenuta.

La funzione del laringoscopio è triplice: Leva- Visualizatore -Puntatore

( Videoclips Demo Intubazione e Demo C Mac )



Broncoscopia

La mano sinistra tiene il broncoscopio con il pollice sulla leva guida (foto 2 )

La mano destra dirige le fibre ottiche con presa tra il primo e il terzo dito. (foto 3)

Il broncoscopio con punta rivolta verso l'alto (foto 4) viene introdotto lungo la lama del laringoscopio di McIntosch che agisce come guida e come puntatore.

Una volta passate le corde vocali la punta viene rivolta verso il basso e lo strumento introdotto fino al terzo inferiore della trachea visualizzando la carena. Il tubo tracheale viene quindi fatto scorrere attraverso il broncoscopio e posizionato sotto controllo visivo.   

( Videoclip Demo Bronchoscope)